新竹康德中西醫聯合診所

中風應該是所有阿公阿媽最怕的疾病，常有許多阿公阿媽肩頸痠痛就緊張的跑來看診以為自己快中風了，其實大部分的中風並沒有前兆，有些人在中風前可能會以暫時性腦缺血來表現，症狀跟中風一樣，但時間不超過24小時。肩頸痠痛本身不是中風的前兆。

中風人人聞之色變，可是其實是可以預防的，以下告訴大家預防中風的方法:

甚麼是中風?

中風是由於腦血管阻塞或是血管出血造成的腦部受損。

中風有沒有預兆

80%的中風是沒有前兆的，20%的人可能會有暫時性腦缺血的前兆。

如何預防中風?

1. 治療高血壓：血壓高過160/95的患者中風的機會是一般人的4倍，治療高血壓可以明顯地降低中風的機會。

2. 戒菸：吸菸者中風的機會是一般人的2倍，蜘蛛膜下腔出血的機會是一般人的3倍，所以越早戒菸越好。

3. 治療心房震顫：心房震顫的患者應該使用抗凝血劑做控制，減少血栓產生的機會。

4. 控制膽固醇：高膽固醇的心血管疾病、糖尿病患者使用降膽固醇用藥控制膽固醇可以顯著降低中風、心肌梗塞、暫時性腦缺血的機會。

5. 控制血糖：糖尿病患病越久，中風機會越高，控制血糖可以有效地降低中風的機會。

最近大家聞油色變，很多網路流傳文章鼓勵大家自己榨豬油，甚至有人說古代人都吃豬油心血管疾病的機會反而沒有現代人高，這實在是天大的誤解。

古代人沒有抗生素，也沒有無菌的觀念，衛生不好，所以大部分的人年紀輕輕的時候就死於感染症，還沒來的及產生心血管疾病就已經往生了，所以癌症和心血管疾病沒有機會跑到死亡原因的首位。現代人壽命長，所以癌症和心血管疾病成為死亡原因的機會高得多。平時如何保養身體就很重要了。

很多新手父母都不了解要怎麼處理小男生的包皮，是不是要割包皮，我們來做一些整理：

什麼是包皮？

男性在陰莖上有一段皮膚蓋住龜頭，就是所謂的包皮。

什麼時候需要割包皮？

目前沒有絕對需要割包皮的準則，除非包皮很長，造成難以清理，或反覆泌尿道感染或是造成排尿問題才有割包皮的必要。

如何照顧小男生的包皮？

包皮沒辦法退到露出龜頭是正常的，根據台灣的統計小學一年級的時候能完全退開包皮露出龜頭的小男生只有8%，四年級的只有21%，國一的只有58%。

隨著年紀增加，包皮會漸漸向後會到可以露出龜頭。

洗澡的時候包皮輕輕地向後退到可以退的地方，像洗一般皮膚一樣的清洗即可，不用故意用力向後拉，也不用退到露出龜頭。

用力牽扯包皮會造成包皮撕裂，流血，甚至造成纖維化。

退開包皮後要記得回復它原本的位置，不然可能會造成包皮腫脹，造成陰莖壞死，必須開刀治療。

如果還有問題，歡迎帶來給我們看看。

小孩發燒總是讓父母擔心到睡不著覺。

小孩發燒怎麼辦呢？以下是我們依最新的實證醫學證據做的整理。

發燒的定義？

小孩發燒的定義為肛溫38度、口溫37.8度、腋溫37.2度、耳溫38度、額溫38度。其中口溫及肛溫較準確，其他量法易受外界溫度影響，所以要重複量3次。

為什麼會發燒？

發燒是感染所引起的體溫升高。感染的時候白血球產生發炎物質讓人類的體溫中樞下視丘將體溫設定點提高，藉由肌肉組織抖動產熱與皮膚血管收縮減少散熱造成發燒。這就是為什麼體溫升高的時候會全身抖動，手腳摸起來會冷冰冰的原因。

大部份發燒都不是長牙引起的，長牙一般不會超過37.4度。

發燒是自然的免疫反應，即使燒到40度也不會把大腦燒壞。

什麼時候該退燒？

發燒是身體急性發炎反應的警訊，最大的害處只是會讓身體覺得不舒服，絕大部分情況不會造成身體的傷害，所以小朋友發燒如果沒有嗜睡、精神活力不佳、身體出現紅疹等現象不用太過擔心。

發燒的時候第一件事是找出感染源，而不是退燒，吃退燒藥只是退燒，不會讓疾病好得比較快。但退燒可以讓身體比較舒服，如果小朋友發燒很不舒服也不用排斥讓小朋友吃退燒藥。

大部份的發燒是自己會退燒的。

發燒的時候應減少活動多休息並增加水分的攝取以補充因體溫升高多流失的水分。

有些小孩發燒時看起來跟沒發燒一樣，如果發燒沒有造成不舒服不一定要退燒。

小朋友已經睡著，那表示小朋友不會不舒服，不用特別叫起來吃退燒藥或是用塞劑。

退燒藥一般約一小時會產生效力，效力會持續3-6小時，不建議合併使用退燒藥（一次吃兩種退燒藥）。

退燒藥的退燒原理是阻斷傳導物質讓下視丘把體溫降下來，退熱貼、溫水泡浴、擦浴、睡冰枕等物理性的降溫方式並沒有退燒效力，有時候甚至會造成小朋友不舒服，不建議使用。

如果燒三天一定要看醫生，如果燒五天以上，有可能是繼發性細菌感染或是某些比較強的病毒感然，有時候醫生會建議要到醫院做更詳盡的檢查。

統計結果告訴我們，每個成人一年當中會有2-4次感冒。到底什麼是感冒？該怎麼預防？感冒了該怎麼辦？會有什麼併發症？以下我做了一些整理。

成人感冒（commoncold）衛教

什麼是感冒？

感冒是由病毒所引起鼻咽和口咽發炎，最常見引起的病毒是鼻病毒佔30-50%，冠狀病毒佔10-15％，流感病毒佔5-15%，呼吸道融合病毒佔5%，副流感病毒佔5%，腺病毒和腸病毒各占不到5%。

感冒的症狀：

感冒的症狀來自於身體對抗病毒產生的發炎反應，第1-3天常會有喉嚨痛的症狀，第2-5天流鼻涕、痰、咳嗽的症狀會較明顯。一般來說整個過程是3-10天，有1/4的人症狀可能長達兩週。感冒期間常會有膿黃鼻涕產生，但不代表是得了鼻竇炎。

感冒的傳染：

很多爸爸媽媽會來跟我說，我感冒了，我趕快來看醫生才會早點好，不會傳染給小孩。

其實感冒是由接觸到含有病毒的分泌物而傳染，所以帶口罩、常洗手、不用手接觸口鼻是唯一預防傳染的方式，吃藥並不會降低傳染的機會。

感冒的治療：

感冒是病毒感染，除了流感病毒有抗病毒藥物之外其他病毒並沒有藥物可以治療，藥物治療的目的在於減輕症狀以恢復正常工作與學習。感冒是病毒感染，不需要使用抗生素，也不用吃類固醇。感冒是自己好的，跟醫生厲不厲害，開藥強不強沒什麼關係。

多喝開水的目的是減少咽喉的乾癢不適與增加水分減少分泌物的黏稠度。

感冒的併發症：

鼻竇炎、中耳炎、氣管炎、氣喘發作、慢性咳嗽（鼻病毒讓氣管變得敏感有時候會咳到4週之久）等。

所以如果有併發症發生的時候，要正確診斷，對症下藥。

感冒可以餵母乳嗎？ 

不管有沒有吃感冒藥，感冒可以繼續餵母乳，標準的做法是將母乳擠出來由健康的人瓶餵。

如何增加免疫力預防感冒？

除了適度運動之外，目前沒有任何預防感冒或是讓感冒比較快好的方式，包括任何的健康食品或是營養補充都沒有被證實有效。

小朋友感冒是一般家庭中常見的問題，我把一般家長常見的問題整理出來，以後遇到感冒就不再手忙腳亂。

什麼是感冒？

感冒是一種病毒感染引起的急性鼻咽和口咽發炎，常見的病毒有鼻病毒、冠狀病毒、腸病毒等。光鼻病毒就有一百多種，所以一般我們無法去探究究竟是哪一種病毒所引起的。

小朋友感冒與大人有什麼不同？

小朋友感冒的時間會比大人還長，常會持續到14天。

小朋友感冒比大人頻繁：根據統計，六歲以下的小朋友一年會有6-8次感冒，尤其在9月到隔4月幾乎是一個月一次。幾乎一個月中有半個月的時間有感冒症狀，有去托嬰中心或是幼稚園的小朋友會更頻繁，感冒頻率到上小學後會開始減少。

所以小朋友感冒是很常見的事，絕大部分不是免疫系統有問題。

感冒的傳染：

感冒是藉由直接或間接接觸到帶病毒的分泌物所傳染，唯一避免傳染的方式是戴口罩與常洗手。吃藥並不會減少傳染的機會。

感冒的治療：

除了流感之外其他病毒並沒有抗病毒藥物。感冒是病毒，不是細菌，所以使用抗生素並不會讓病程改善。

所以感冒吃藥只是在減緩症狀，可以正常學習與休息，感冒也不會因為吃藥就會好的比較快。

多喝溫水也可以減少症狀（6個月以下除外）

一歲半以下的小朋友常有卡鼻涕的現象，可以在鼻腔內噴少許生理食鹽水再用吸鼻器吸出，幫助改善症狀。

感冒的併發症：

1. 大約10%的小朋友會併發中耳炎，如果本來沒燒，三天後突然發燒要小心。

2. 氣喘或過敏性鼻炎症狀會加重，誘發氣喘的喘鳴聲。

3. 突然的高燒或是鼻涕症狀超過十天且越來越嚴重可能是鼻竇炎。

4. 如果三天後突然發燒並伴隨呼吸速率加快要小心肺炎。

感冒有時候可以先在家觀察，一定要看醫生的情況如下：

1. 發燒38.4度以上超過三天

2. 鼻涕超過2週沒有改善

3. 耳朵痛、紅眼睛有黃色分泌物

如果有這些症狀要趕快看醫生喔。

抓抓抓，有許多朋友長年受到異位性皮膚炎的患擾，導致皮膚抓得又紅又粗又厚。

什麼是異位性皮膚炎？

異位性皮膚炎是一種過敏，因為基因的缺失導致皮膚的阻絕外物的能力缺失，過敏原因此滲進皮膚刺激皮下組織的免疫細胞而產生過敏反應。

異位性皮膚炎如何治療？

1. 保濕：溫水泡浴10分鐘，泡完後要塗抹凡士林、乳霜或是乳液。泡澡後沒有擦保濕會讓乾燥的症狀更嚴重。有些人會對保濕乳液的添加物感到不適，所以要找適合自己的保濕乳液。推薦：Cetaphil

2. 局部抗發炎治療：剛開始每天早晚使用一次類固醇軟膏，復原後在容易復發的區域可以一週使用2次。

3. 減少刺激因子：包含肥皂、清潔劑、化學物質、煙霧、刺刺的衣服、極端的溫度和濕度。必須使用較不會洗去油脂的清潔劑，例如：多芬。新衣服要洗過才穿，洗衣服要多洗清一次，用洗衣乳而不用洗衣粉（怕殘留）。游泳完要沖澡洗掉殘餘的氯。

4. 避免過敏原：嬰兒常跟食物有關，大人常與環境有關。

5. 情緒壓力會讓異位性皮膚炎更嚴重。生活中要注意接觸到甚麼的時候容易產生過敏。

6. 益生菌對異位性皮膚炎沒有改善效果。

7. 補充維他命D對異位性皮膚炎有症狀改善的效果。

    

大腸是身體儲存廢物的地方，所以癌變的機會也高。

如果大腸裡面有瘜肉或是癌症，受到糞便的摩擦就會出血並在糞便表面留下血液，因此糞便潛血檢查只要簡單的一個步驟就可以幫助我們知道大腸內是否有癌症或是瘜肉。當我們的篩檢呈陽性反應時就建議進一步接受大腸鏡檢查。

早期發現早期治療，大腸糞便潛血篩檢50-75歲，兩年一次你做了嗎？

腸病毒必須請假在家帶給許多無發請假的家長困擾，也常讓醫師、家長和幼稚園老師起爭執。為什麼腸病毒不該上學呢？
因為腸病毒是一種傳染力很強的疾病，只要家中有一個小朋友感染，兄弟姐妹幾乎都會得到。兄弟姐妹得到後去上學，又會傳染給同學，同學又回家或去安親班傳染給同空間的其他人。如此一傳十、十傳百很容易變成大流行。腸病毒重症是會致命的，大流行的時候重症的人數會顯著增加。輕症的人傳給別人，別人可能會變重症。某一年的大流行全台灣有幾十位小朋友離開人間，從那時候起就有腸病毒必須不能上學，一週一個班級有兩個腸病毒就必需停課的規定。只是過了幾年大家都忘了這些慘痛的教訓，以為這是一個擾民的規定。
提醒大家保護自己也保護其他人，腸病毒就在家好好休息。

曾抽煙、或吃檳榔都是口腔癌的高危險群。

我們診所即日起開始有免費口腔黏膜篩減的服務，幫助您及早檢查出口腔黏膜纖維化、白斑、紅斑等病變。

如果還在抽煙或已經戒煙別忘記每兩年應該接受一次口腔黏膜檢查，及早發現及早治療。

很多人都有得過水痘，民國92年以後出生的小朋友也都有接種過水痘疫苗。

水痘一開始的症狀是發燒、倦怠等類似感冒的症狀。接下來會在身體上出現帶有水泡的紅疹，就像是玫瑰花瓣上的露珠。

小朋友得到水痘後一般1-2週就會結痂痊癒，大人的病程也差不多但皮膚上的病灶會嚴重很多，沒處理好會留下許多疤痕。

對於沒有得過水痘的朋友還是建議施打水痘疫苗以防嚴重的水痘症狀。

水痘疫苗之前缺貨很久，最近才剛剛到貨，歡迎有需要的朋友們前來施打。