新竹康德中西醫聯合診所

最近發燒的人小朋友很多，常見的原因有:一般病毒性咽喉炎，腸病毒，腺病毒，或細菌性咽喉炎。第一天常無法分辨，因此不需要第一天就使用抗生素，可以觀察後續症狀，再對症下藥。

最近腸病毒開始流行嘍，不過今年的比較特別，可能發燒3天了口腔紅點才會開始出現。前三天的高燒看不出原因讓家屬或施醫師都很難熬。如果活力還好，要多一點耐心等答案揭曉，才不會多吃了很多不必要的藥。

A型流感又來了

一般認為冬天才是流感好發的季節，可是目前已經6月，又已接近端午，高燒劇咳的患者卻層出不窮。從6/3日至今，我開始對高燒超過38度將近39度的患者做流感快速篩檢，至今已經累積超過10個病例，檢驗結果全都是A型流感。因此提醒大家身邊若有突然高燒的人要提醒他趕快就醫，及早接受治療。

流感是一種病毒感染，不需要使用抗生素。不要因為發燒就要求醫生必須使用抗生素，以減少抗生素的濫用。

最近有沒有發現全辦公室都在咳嗽？小孩一直咳咳到吐出來？好像一股痰卡在咽喉確怎麼咳也咳不出來？

每年到了3-4月就是黴漿菌盛行的季節，感染黴漿菌常見的症狀是高燒與劇咳。常有人咳到吐，咳到黏膜出血，覺得肺都快咳出來了。有些人一咳就是超過2個禮拜。嚴重的還會變成非典型肺炎。

黴漿菌是一種特殊的細菌，他的體積很小，又不像一般的細菌有細胞壁，所以一般對抗細菌細胞壁的常用抗生素對黴漿菌沒有效。對付黴漿菌最常用的是紅黴素類的抗生素，只要診斷正確一般會有很明顯的效果。

這兩天腸病毒的小朋友突然增加，症狀以手口足病為主。有的小朋友一開始就高燒，比較大的小朋友不一定會有發燒的現象。發燒後1-2天在口腔兩側頰粘膜出現小紅點，手掌、腳掌或是膝蓋與手肘皮膚也會出現小紅點。小紅點最後會發展成水疱。

口腔水疱到後期會破裂，變成滿嘴的口腔潰瘍，這是最痛的時候，小朋友有可能會不敢吞口水，以至於有一直流口水的現象。嚴重的情況下甚至滴水不沾，也無法進食，導致需要住院以點滴補充水分。手掌與腳掌的水疱不會造成太大的不適，復原期可能會覺得很癢。

發燒後的4-5天，潰瘍與水疱逐漸癒合，疼痛逐漸減緩。病症大約在第七天時恢復正常。

腸病毒的小朋友要小心是否引發心肌炎、肺炎或是腦炎。所以在家要注意是否有高燒不退、呼吸急促心跳加快、持續嘔吐或是肌躍型抽搐的現象。有以上四項的其中之一就要去急診就診。

大人還是會被傳染腸病毒。雖然絕大部分的大人都不會有症狀，但大人被傳染還是有可能會有跟小朋友一樣的反應。所以家中小朋友有腸病毒，大人也要小心。