新竹康德中西醫聯合診所

經前不悅症是甚麼?

據悉，美國精神醫學會在下一版的精神疾病診斷準則中，將會正式列入「經前不悅症」。在明年三月正式的診斷準則出來前，我們先來看看這個病怎麼一回事。經前不悅症事實上是經前症候群中，對情緒與生活影響最大的一種。也因為此病的影響極大，故特別獨立出來。望文生義，我們可以簡單把這個名稱分為「經前」、「不悅」、「症」；解釋起來變成「在月經來潮前，會有不悅的情緒，且因此影響生活。」 (註：在身心科中，疾病的標準有一部分取決於症狀影響生活的程度)　就這麼簡單嗎？是的，就這麼簡單。但這麼簡單明瞭的名稱，卻是花了很長一段時間，從「女人每個月不能惹的那幾天」演變過來的。但這種名稱的變化，不會影響我們了解這個疾病，反而可以更直觀的了解。

經前不悅症有那些症狀?

疾病的定義為「在月經週期中的黃體期時，出現明顯情緒上的症狀，而因此而造成社會功能的下降；且在月經來潮後，迅速的改善，社會功能也回復正常。」實務上的狀況是，大約在月經來潮前的七到十天，女性體驗到莫名的沮喪、想哭、自信不足、易怒、莫名的疲倦、失眠或嗜睡、注意力與記憶力衰退、食慾變化、人際關係困擾，但在月經來潮後兩到三天內就完全改善，回到充滿自信的自己。所以有很多女性會很擔心，自己是不是得了憂鬱症，但詢問醫師的結果，卻發現自己並不是憂鬱症…但情緒、生理、與人際關係的困擾，卻一再上演，造成女性的重大壓力；有一部分的女性，甚至因為這些壓力而在理應回復的時間，開始出現憂鬱症的症狀，實在令人惋惜。

真的有這麼嚴重嗎?

 事實上，經前不悅症的比例不算低，在美國約有不到一成的女性患有經前不悅症。而台灣社會競爭度高，在職場上往往不分性別地一較高下，在這種壓力下，女性對於月經來潮前的情緒變化會更為敏感，受的影響也會越大。大部分這樣的個案往往不知如何求助、羞於啟齒、或將之一般化為「大家都這樣」，並將所有的情緒都放在自己心裡。長久以往，對心理衛生當然是非常糟糕，也會影響家庭與工作的和諧順利與否。

如果我覺得我自己有經前不悅症，我能做甚麼?

經前不悅症，目前仍成因不明；且是否為憂鬱症的一種，仍多有爭議。但治療上的方向已有確認，包含健康的生活習慣、降低危險因子、必要時服用低劑量的藥物，都是被確認對大多數個案有效的方法。當然，健康食品的補充，特殊的運動也有人提及，但效果因人而異，端看醫師與個案討論後，適合那些方案。也因此，當發現自己在月經來潮前會有許多情緒與身體上的症狀，但總找不出原因，且對此深深困擾時，不妨找您可以信任的家醫科、婦產科或身心科醫師，討論治療的方案。這樣不但可以減低自己在月經來潮前的情緒負擔，也能夠減少生活上的困擾。

作者：康德聯合診所 身心科 郭信麟醫師

新竹市東區光復路一段362-2號 (03)578-8282 (035788383).

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